Tendinite Calcária do Ombro

A tendinite calcária é uma condição em que depósitos de cálcio se formam dentro dos tendões do manguito rotador, podendo causar crises de dor intensa e súbita, muito diferentes da dor mecânica mais gradual observada em outras tendinites do ombro. A Dra. Franciele Bernardo de Souza, ortopedista especialista em ombro e cotovelo em Pinheiros, São Paulo, explica nesta página por que isso acontece e como é tratado.

O que é a tendinite calcária

Por motivos ainda não completamente esclarecidos pela ciência, cristais de cálcio podem se depositar dentro dos tendões do manguito rotador, mais comumente no tendão do supraespinhal. Esse processo passa por fases, incluindo a formação do depósito, uma fase de repouso e, eventualmente, uma fase de reabsorção, quando os sintomas costumam se intensificar de forma aguda.

Sintomas

• Crises de dor intensa e súbita, muitas vezes incapacitante, associadas à fase de reabsorção do cálcio.
• Dor crônica mais leve, semelhante à de outras tendinites, durante a fase de formação e repouso do depósito.
• Limitação importante de movimento durante as crises agudas.
• Dor noturna intensa, que pode interromper o sono.

Quando se preocupar: sinais de alerta

Uma crise de dor muito intensa e súbita no ombro, sem trauma associado, que limita completamente o movimento do braço, é um sinal característico da fase aguda da tendinite calcária e costuma exigir avaliação em caráter de urgência para controle adequado da dor.

Diagnóstico e investigação clínica aprofundada

• Histórico clínico: caráter da dor (crônica leve ou crise aguda), tempo de evolução e presença de episódios anteriores semelhantes.
• Radiografias simples: geralmente suficientes para identificar o depósito de cálcio e sua localização exata dentro do tendão.
• Ultrassonografia: permite avaliação dinâmica do depósito e pode orientar procedimentos de tratamento guiados por imagem.
• Fase do depósito: identificar se o cálcio está em fase de formação, repouso ou reabsorção ajuda a prever a evolução dos sintomas e orientar o tratamento mais adequado.
• Uso de medicamentos: anti-inflamatórios em crises agudas precisam ser orientados pelo médico, já que a automedicação prolongada não resolve a causa estrutural do depósito.

Tratamento

• Tratamento conservador: anti-inflamatórios, fisioterapia e repouso relativo durante crises agudas.
• Infiltração e lavagem do depósito (barbotagem): procedimento guiado por imagem que auxilia na fragmentação e remoção parcial do cálcio, associado ao alívio da dor.
• Tratamento cirúrgico artroscópico: reservado para depósitos volumosos e sintomáticos que não respondem às medidas anteriores.

Limitação importante: muitos depósitos de cálcio são reabsorvidos espontaneamente ao longo do tempo, sem necessidade de intervenção. A decisão de tratamento considera a intensidade dos sintomas e o impacto funcional, não apenas a presença do depósito na imagem.

Por que a crise aguda costuma ser tão intensa

Muitos pacientes se assustam com a intensidade da dor na fase de reabsorção do cálcio, comparando-a a uma das piores dores já sentidas no corpo. Isso acontece porque, nessa fase, o organismo reage ao depósito de cálcio com um processo inflamatório intenso e relativamente rápido, diferente da inflamação crônica e mais branda observada em outras tendinites. Entender essa particularidade ajuda o paciente a compreender por que o quadro pode parecer desproporcional à causa e por que o controle adequado da dor é uma prioridade imediata nessa fase.

Quando procurar um ortopedista em São Paulo

Pacientes de Pinheiros e de outras regiões de São Paulo com crises de dor intensa e súbita no ombro devem procurar avaliação especializada para confirmar o diagnóstico de tendinite calcária e receber orientação adequada para o controle da dor.