Tendinite do Bíceps no Ombro

A dor na parte da frente do ombro nem sempre está relacionada ao manguito rotador. Em muitos casos, a causa é a tendinite da cabeça longa do bíceps, um tendão que passa por um sulco específico na frente do úmero e frequentemente sofre inflamação associada a outras condições do ombro. A Dra. Franciele Bernardo de Souza, ortopedista especialista em ombro e cotovelo em Pinheiros, São Paulo, explica nesta página como essa condição é diagnosticada e tratada.

O que é a tendinite do bíceps

O músculo bíceps tem duas cabeças de origem no ombro, sendo a cabeça longa a mais relacionada a quadros dolorosos. Esse tendão passa por um canal ósseo estreito, o sulco bicipital, e pode se inflamar isoladamente ou em conjunto com lesões do manguito rotador e da instabilidade do ombro, já que essas estruturas trabalham de forma integrada.

Sintomas

• Dor na parte anterior do ombro, que pode irradiar para o braço em direção ao cotovelo.
• Dor ao levantar objetos com a palma da mão voltada para cima (movimento de supinação).
• Dor à palpação direta na região do sulco bicipital.
• Piora ao levantar o braço à frente do corpo com carga.

Causas

• Sobrecarga repetitiva, comum em atividades de levantamento de peso e esportes com movimentos repetidos do braço.
• Associação com lesões do manguito rotador, já que o tendão do bíceps frequentemente sofre inflamação secundária a outros problemas do ombro.
• Instabilidade do tendão dentro do sulco bicipital, relacionada a alterações anatômicas específicas.

Quando se preocupar: sinais de alerta

Dor anterior no ombro que persiste por várias semanas, associada a estalos ou sensação de deslocamento do tendão, ou o surgimento de uma deformidade no braço (sinal do "Popeye", relacionado à ruptura completa do tendão) exigem avaliação especializada.

Diagnóstico e investigação clínica aprofundada

• Exame físico direcionado: testes específicos de provocação de dor no sulco bicipital e avaliação de força na flexão e supinação do cotovelo.
• Exames de imagem: ultrassonografia dinâmica ou ressonância magnética, que ajudam a avaliar o tendão e identificar lesões associadas do manguito rotador.
• Investigação de condições associadas: a tendinite isolada do bíceps é menos comum do que quadros combinados com lesões do manguito ou instabilidade, o que exige avaliação completa do ombro, não apenas da região anterior.
• Estilo de vida e atividade física: tipo de treino de força realizado e presença de sobrecarga recente em exercícios que envolvem o bíceps.

Tratamento

O tratamento é predominantemente conservador: repouso relativo, fisioterapia com foco em fortalecimento gradual e reequilíbrio muscular, e anti-inflamatórios em fases agudas sob orientação médica. Infiltrações podem ser indicadas em casos de dor persistente.

Limitação importante: quando a tendinite do bíceps está associada a uma lesão significativa do manguito rotador ou a instabilidade do tendão dentro do sulco, o tratamento isolado da dor anterior não resolve o problema de base, sendo necessário abordar a causa estrutural associada.

Quando procurar um ortopedista em São Paulo

Pacientes de Pinheiros e de outras regiões de São Paulo com dor persistente na parte da frente do ombro devem procurar avaliação especializada para investigar a causa exata do sintoma, que pode envolver mais de uma estrutura da articulação.