Luxação Acromioclavicular

A luxação acromioclavicular, popularmente descrita como "separação do ombro", ocorre quando há lesão dos ligamentos que unem a extremidade da clavícula ao acrômio, geralmente após uma queda com impacto direto sobre o ombro. A Dra. Franciele Bernardo de Souza, ortopedista especialista em ombro e cotovelo com formação em Traumatologia do Esporte, em Pinheiros, São Paulo, explica nesta página como essa lesão é classificada e tratada.

O que é a articulação acromioclavicular

A articulação acromioclavicular conecta a extremidade externa da clavícula ao acrômio, uma projeção óssea da escápula. Essa articulação é estabilizada por ligamentos específicos, que podem ser parcialmente ou totalmente rompidos em traumas com impacto direto sobre o ombro, comuns em quedas de bicicleta, motocicleta e esportes de contato.

Graus da lesão

A classificação da luxação acromioclavicular orienta diretamente a decisão terapêutica:

• Graus I e II: lesões parciais dos ligamentos, sem deslocamento significativo, tratadas de forma conservadora na grande maioria dos casos.
• Grau III: ruptura completa dos ligamentos, com deformidade visível moderada; a decisão entre tratamento conservador e cirúrgico é individualizada.
• Graus IV, V e VI: lesões mais graves, com deslocamento significativo da clavícula, geralmente com indicação cirúrgica.

Sintomas

• Dor localizada na parte superior do ombro, próxima à extremidade da clavícula.
• Deformidade visível, em graus mais avançados, com proeminência óssea na região.
• Dificuldade para levantar o braço ou cruzar o corpo com o membro afetado.
• Dor ao toque direto na região da articulação lesionada.

Quando se preocupar: sinais de alerta

Após uma queda com impacto direto no ombro, dor intensa associada a deformidade visível na região da clavícula exige avaliação médica imediata para classificar corretamente o grau da lesão e definir o tratamento mais adequado o quanto antes.

Diagnóstico e investigação clínica aprofundada

• Mecanismo do trauma: forma e intensidade do impacto, fundamentais para entender a gravidade potencial da lesão.
• Exame físico: avaliação da deformidade, dor à palpação e estabilidade da articulação.
• Radiografias específicas, muitas vezes comparativas com o lado saudável, para classificar corretamente o grau da lesão.
• Impacto funcional e estético: discussão aberta sobre as expectativas do paciente em relação à aparência e à função do ombro, já que isso influencia a decisão em lesões de grau III.
• Prática esportiva: atletas que dependem de força e estabilidade do ombro podem ter indicação cirúrgica mais precoce mesmo em graus intermediários.

Tratamento

• Tratamento conservador: tipoia por período limitado, controle da dor e fisioterapia progressiva, indicado na maioria das lesões de graus I, II e em parte dos casos de grau III.
• Tratamento cirúrgico: reconstrução ligamentar, indicada em lesões de graus mais avançados ou em casos de grau III com alta demanda funcional ou insatisfação com a deformidade.

Limitação importante: mesmo com tratamento conservador bem-sucedido, uma pequena deformidade residual costuma permanecer visível, sem necessariamente comprometer a função do ombro, o que deve ser explicado com clareza ao paciente antes da decisão terapêutica.

Quando procurar um ortopedista em São Paulo

Pacientes de Pinheiros e de outras regiões de São Paulo que sofreram uma queda com impacto direto no ombro e notaram deformidade ou dor localizada na região da clavícula devem procurar avaliação especializada rapidamente para classificação correta da lesão.