Lesão do Tendão Distal do Bíceps

A ruptura do tendão distal do bíceps ocorre próximo à sua inserção no cotovelo, geralmente durante um esforço súbito de flexão do braço contra resistência, como ao tentar segurar um objeto pesado que começa a cair. A Dra. Franciele Bernardo de Souza, ortopedista especialista em ombro e cotovelo em Pinheiros, São Paulo, explica nesta página os sinais dessa lesão e por que o reparo cirúrgico costuma ser indicado precocemente.

O que é a lesão do tendão distal do bíceps

Diferente da tendinite da cabeça longa do bíceps no ombro, essa lesão ocorre na extremidade oposta do músculo, onde o tendão se insere no rádio, próximo ao cotovelo. É uma lesão mais comum em homens de meia-idade, geralmente relacionada a um evento agudo de sobrecarga, diferente do processo gradual observado em outras tendinopatias.

Sintomas

• Dor súbita e intensa na parte da frente do cotovelo no momento da lesão, muitas vezes acompanhada de um estalido audível.
• Deformidade visível no braço, conhecida como sinal do "Popeye", causada pela retração do músculo bíceps sem a fixação distal.
• Equimose (hematoma) na região do cotovelo e do antebraço nos dias seguintes à lesão.
• Perda de força significativa para flexionar o cotovelo e para girar o antebraço (movimento de supinação).

Quando se preocupar: sinais de alerta

Dor súbita no cotovelo associada a deformidade visível no braço e perda de força após um esforço específico é um quadro que exige avaliação especializada rápida, já que o reparo cirúrgico tem melhores resultados quando realizado nas primeiras semanas após a lesão.

Diagnóstico e investigação clínica aprofundada

• Histórico do evento agudo: tipo de esforço realizado no momento da lesão e presença do estalido característico.
• Exame físico: avaliação da deformidade do músculo e testes específicos de força e continuidade do tendão.
• Ressonância magnética: confirma o diagnóstico e avalia se a ruptura é completa ou parcial, informação importante para o planejamento cirúrgico.
• Tempo desde a lesão: quanto mais recente a lesão, maior a facilidade técnica do reparo, já que o tendão retraído tende a se retrair progressivamente com o passar das semanas.
• Nível de atividade e demanda funcional: importante para dimensionar o impacto da perda de força na rotina do paciente, especialmente em profissões que exigem força manual.

Tratamento

É possível optar pelo tratamento conservador em pacientes com baixa demanda funcional, mas isso resulta em perda significativa e permanente de força de flexão e supinação do antebraço, geralmente entre 30% e 40%. Na maioria dos pacientes ativos, o reparo cirúrgico precoce é indicado para restaurar a função completa, reinserindo o tendão em sua posição anatômica original no rádio.

Limitação importante: quando o reparo é realizado tardiamente, após várias semanas da lesão, o tendão retraído pode exigir técnicas cirúrgicas mais complexas, com resultado funcional potencialmente inferior ao reparo precoce.

Quando procurar um ortopedista em São Paulo

Pacientes de Pinheiros e de outras regiões de São Paulo com dor súbita e deformidade no braço após um esforço específico devem procurar avaliação especializada com urgência, para não perder a janela ideal de tempo para o reparo cirúrgico precoce.