Lesão SLAP e do Lábio do Ombro

A lesão SLAP, sigla em inglês para "Superior Labrum Anterior and Posterior", afeta a parte superior do lábio glenoidal do ombro, exatamente no local onde se insere o tendão da cabeça longa do bíceps. É uma lesão frequentemente relacionada a esportes de arremesso e pode ser confundida com outras causas de dor no ombro. A Dra. Franciele Bernardo de Souza, ortopedista especialista em ombro e cotovelo em Pinheiros, São Paulo, explica nesta página como essa lesão é identificada e tratada.

O que é o lábio glenoidal e a lesão SLAP

O lábio glenoidal é um anel de cartilagem fibrosa que envolve a cavidade articular do ombro, aumentando sua profundidade e contribuindo para a estabilidade da articulação. A lesão SLAP ocorre especificamente na porção superior desse lábio, podendo comprometer também a inserção do tendão do bíceps nessa região.

Sintomas

• Dor profunda no ombro, difícil de localizar com precisão, muitas vezes descrita como "dentro" da articulação.
• Sensação de estalido ou travamento durante determinados movimentos, especialmente de rotação.
• Perda de força e desempenho em movimentos de arremesso, comum em atletas.
• Dor que piora com o braço posicionado acima da cabeça e em rotação.

Causas

• Movimentos repetitivos de arremesso, comuns em atletas de handebol, vôlei, beisebol e esportes semelhantes.
• Trauma agudo, como queda com o braço estendido ou levantamento de peso excessivo.
• Desgaste progressivo relacionado à idade, em pacientes com histórico de sobrecarga do ombro ao longo dos anos.

Quando se preocupar: sinais de alerta

Dor profunda persistente associada a estalidos frequentes, perda progressiva de desempenho esportivo ou sensação de instabilidade durante movimentos de arremesso são sinais de que a avaliação de uma possível lesão SLAP não deve ser adiada, especialmente em atletas.

Diagnóstico e investigação clínica aprofundada

• Histórico esportivo e mecanismo da lesão: tipo de esporte praticado, posição de jogo e se houve um evento traumático específico associado ao início dos sintomas.
• Exame físico específico: testes de provocação de dor direcionados ao lábio superior e ao tendão do bíceps, que ajudam a diferenciar essa lesão de outras causas de dor no ombro.
• Exames de imagem: a ressonância magnética, muitas vezes associada à artrografia (injeção de contraste), é o exame de escolha para confirmar e detalhar o tipo de lesão SLAP.
• Impacto no desempenho esportivo: quantificação da perda de força e velocidade em atletas de arremesso, importante para calibrar a decisão terapêutica.
• Uso de medicamentos e automedicação: anti-inflamatórios utilizados antes de competições para mascarar a dor podem agravar a lesão durante o esforço físico intenso.

Tratamento

• Tratamento conservador: fisioterapia com foco em fortalecimento do manguito rotador e da musculatura escapular, indicada em lesões de menor grau ou baixa demanda funcional.
• Tratamento cirúrgico artroscópico: reparo ou desbridamento do lábio lesionado, indicado em casos de dor persistente, instabilidade funcional ou em atletas de alta demanda.

Limitação importante: nem toda lesão SLAP identificada em exame de imagem é sintomática ou exige tratamento cirúrgico. A decisão considera a correlação entre o achado de imagem e o quadro clínico, além dos objetivos funcionais do paciente.

Quando procurar um especialista em São Paulo

Atletas e pacientes de Pinheiros e de outras regiões de São Paulo com dor profunda e estalidos persistentes no ombro, especialmente relacionados a movimentos de arremesso, devem procurar avaliação especializada para investigar uma possível lesão SLAP.